Анализ цик это что

Протозоозы — одноклеточные паразиты, вызывающие заболевания, последствия которых могут быть необратимыми для человеческого организма. Статистические данные неутешительны — каждый год количество инфицированных растет. В этой статье описаны некоторые заболевания, причиной которых являются именно протозоозы, картина заражения, а также лечение.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Общая картина протозойных инфекций

Протозоозами — простейшие одноклеточные, которые паразитируют внутри всего организма человека. На сегодняшний день изучено 50 видов протозоозов. Заболевания, вызванные протозоозами, называются протозойными инфекциями. К ним относят:

загрузка...
  • амебоидные;
  • балантидиозные;
  • трипаносомозные;
  • лейшманиозные;
  • лямблиозные;
  • малярийные;
  • токсоплазмоза;
  • трихомоноза.

Основные механизмы заражения — фекально-оральный (алиментарный) и контактный. Алиментарный — когда протозоозы выходят из больного организма вместе с испражнениями, попадают в окружающую среду (почва, вода, растения) и попадает через ротовую полость нового носителя. Для определения наличия и вида протозоозов сдают мазки, анализ кала — «Копрограмма».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Амебиаз

Возбудителем выступает простейшая бактерия Entamoeba histolytica. Чаще всего от болезни страдают жители стран с жарким климатом.

Путь заражения: цисты попадают в организм человека из инфицированной воды, свежей зелени, овощей, фруктов и прочего. Переносчиками амебиаза являются мухи и тараканы.

Очаг заражения: инфицирование происходит путем попадания цист в кишечник человека или другие органы. Наиболее опасный амебоидный процесс, происходящий в печени. Диагностировать его крайне сложно.

Профилактические действия и лечение болезни: для лечения используют специальные препараты, например: «Метронидазол» или «Тинидазол». Иногда заболевание протекает бессимптомно. Для диагностики и анализа очага заражения назначают лекарственные формы йодохинола и паромомицина. Каждый больной амебиазом человек подлежит обязательной госпитализации. Такие пациенты лечатся в полностью изолированном от здоровых людей блоке до абсолютного выздоровления. Методы профилактики цист амеб проводятся схоже к другим инфекциям желудочно-кишечного тракта — внимательность к образу жизни и соблюдение правил гигиены.

Балантидиаз

Путь заражения: инфицирование человеческого организма происходит через мясо зараженных животных, чаще всего свиней.

Очаг заражения: микроорганизмы, которые попадают в человеческий кишечник, способствуют развитию перфорации кишечника и перитонита.

Профилактические действия и лечение болезни: своевременная диагностика болезни, при сдаче всех необходимых анализов и определении объекта заражения, способствует полному выздоровлению и восстановлению трудоспособности человека. Профилактические действия при заболевании схожи с профилактикой группы других кишечных инфекций:

  • мытье рук с мылом;
  • употребление мытых продуктов и чистой фильтрованной воды.

Трипаносомоз

Путь заражения: заболевание переносят клопы и мухи цеце.

Очаг заражения: инородные вредоносные тела попадают в организм человека и локализуются в крови. Обнаружение возможно на ранней стадии заражения. Для этого нужна полная клиническая карта анализов, по которой возможно поставить диагноз.

Профилактические действия и лечение болезни: эффективный метод не определен. Лечение производится при помощи назначения препаратов Высокий процент летальных случаев. Главный переносчик заболевания — клоп. Поэтому необходимо остерегаться и проводить предупреждающие мары: обрабатывать одежду и помещения, а при обнаружении насекомых провести дезинсекторские работы.

Лейшманиоз

Путь заражения: инфицирование происходит через укусы москитов — прямых переносчиков заболевания. Протозоозное заболевание вызывается паразитирующими формами простейших из рода Leishmania. В этой группе насчитывается близко двадцати возбудителей лейшманиоза.

Очаг заражения: инфицированный человек страдает от анемии, увеличения органов пищеварения, а также лихорадки.

Профилактические действия и лечение болезни: клиническое лечение производится инъекционно, после изучения клинической карты анализов больного.

Лямблиоз

Путь заражения: человеческий организм поддается инфицированию через попадание цист в организм человека через продукты питания и воду, контактирование с другими. Предметы обихода, использующиеся ежедневно и несоблюдение гигиены также могут служить источником инфекции.

Очаг заражения: тонкая кишка, реже желчный пузырь. Активное размножение паразитов вызывает резкие боли. У инфицированных отмечается вздутие в области живота, урчание, проявление тошноты.

Профилактические действия и лечение болезни: заболевание диагностируют, опираясь на анализ кала инфицированного. Но это не всегда эффективно. В таком случае проводят дополнительные исследования. Лечение проводится специальными препаратами антигистаминного действия.

Малярия

Путь заражения: укусы инфицированных насекомых, комаров. Инфицируются жертвы простейшими, принадлежащими к роду Plasmodium.

Очаг заражения: симптомы болезни проявляются в лихорадочном состоянии, ознобе, увеличении объема селезенки и печени, ярко выражена анемия. Иногда болезнь принимает хроническое рецидивирующее состояние.

Профилактические действия и лечение болезни: к сожалению, малярия неизлечима. Уровень смертности от этого заболевания чрезвычайно высок. Страны, в которых болезнь прогрессирует, борются с ней посредством уничтожения комаров и профилактики их укусов специальными средствами.

Токсоплазмоз

Путь заражения:

  1. Инфицирование происходит путем попадания в человеческий организм бактерий токсоплазмоза из-за недостаточной пищевой обработки мясных продуктов и птичьих яиц.
  2. Общение с инфицированными животными.
  3. Несоблюдение норм гигиены после общения с животными, а также уборки их экскрементов.
  4. Операции по пересадке органов или процедуры по переливанию крови.
  5. Ученые отмечают процент внутриутробного заражения ребенка в лоне матери, если она инфицирована токсоплазмозом.

Очаг заражения: болезнь опасна для человеческой жизни. У инфицированных наблюдается поражение центральной нервной системы и появление заболевания «Хореоретинит».

Профилактические действия и лечение болезни: метод диагностики заболевания — серологический анализ. Лечится заболевание клиническим медикаментозным методом. Уберечься от инфицирования можно избегая контакта с зараженными и соблюдая процессы приготовления пищи и элементарные гигиенические нормы.

Трихомоноз

Возбудителем, провоцирующим заболевание, выступает трихомонада влагалищная.

Путь заражения: Половой путь — основной источник заражения. Бактерии попадают в организм от инфицированного человека.

Очаг заражения: Бактерии поражают половые органы как мужчин, так и женщин. Особо тяжкие формы заболевания грозят потерей способности деторождения или патологий беременности.

Профилактические действия и лечение болезни: врачи определяют наличие болезни по общему мазку, который берется из влагалища (у женщин) или мочеиспускательного канала (у мужчин). Важно вылечить заболевание полностью, иначе оно приобретет хроническую форму. В основе концепции лечения прием противотрихомонадных препаратов внутрь. Иногда ее дополняют сопутствующей терапией.

Протозоозы вызывают болезни, иногда незаметно протекающие в человеческом организме. Вызывают тяжелые последствия и случаи летального исхода. Каждый должен быть осведомлен в правилах поведения и соблюдении минимальных норм гигиены, чтобы уберечься от инфицирования. А в случае попадания бактерии в организм, немедленно обратиться за помощью в клинику.

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень

Анализ на описторхоз: как сдавать, расшифровка

  • Особенности описторхоза
  • Лабораторная диагностика описторхоза
    • Исследование кала
    • Иммуноферментный анализ
    • Другие лабораторные анализы

Лабораторные исследования играют огромную роль при постановке окончательного диагноза. Нередко в медицинской практике проводится анализ на описторхоз. Данное заболевание относится к паразитарным инфекциям и вызывается гельминтами. Распространенность описторхоза довольно велика. Болеть могут как взрослые лица, так и дети. Что представляет собой данная патология и какие анализы проводятся?

Лабораторные исследования

Особенности описторхоза

Возбудителем этой болезни является кошачья двуустка. Она относится к семейству трематод (плоских червей). Двуустка является сосальщиком и часто обнаруживается в печеночных желчных протоках человека. Паразит имеет удлиненное тело (1-2 см). Двуустка относится к биогельминтам. Это означает, что для жизнедеятельности этого организма требуется хозяин, он не может жить и размножаться в окружающей внешней среде. Наиболее высокий показатель заболеваемости в нашей стране наблюдается на территориях, прилегающих к крупным рекам (Оби, Иртышу, Волге, Каме, Уралу). Территорией риска является Алтай, Пермский край, Ханты-Мансийский округ.

Заражение описторхозом от карповых рыб

Человек является окончательным хозяином этого паразита. Хозяевами также могут быть кошки, лисы, собаки. Что же касается промежуточных хозяев, то их 2: пресноводные моллюски и карповые рыбы. Заболевание развивается после проникновения паразита при употреблении в пищу рыбы. Это может быть карп, язь, плотва, некоторые другие. Фактором риска является плохая термическая обработка рыбы. Больной человек способен выделять в окружающую среду яйца двуустки в большом количестве. Они попадают в воду, затем заглатываются моллюсками. Развившиеся личинки поступают в воду и внедряются в кожные покровы рыбы, поступая затем с пищей уже к другому хозяину. Так повторяется цикл развития этого паразита.

Клинические симптомы появляются спустя 2-4 недели с момента заражения. В острый период болезни больные могут предъявлять жалобы на:

  • боль в правом подреберье;
  • слабость;
  • боль в мышцах;
  • сыпь;
  • нарушение стула;
  • повышение температуры;
  • диспепсические расстройства;
  • изменение цвета кожи.

При хроническом течении признаки выражены слабее. В этот период могут обостряться различные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. В ряде случаев какие-либо признаки инфекции отсутствуют.

Лабораторная диагностика описторхоза

Общий анализ крови

Анализ на описторхоз – наиболее ценный метод диагностики. Лечащий врач может назначить больному следующие анализы: исследование каловых масс на наличие яиц гельминта, общий и биохимический анализ крови, ПЦР-диагностику, исследование антител к возбудителю инфекции, анализ мочи. Сдать анализы на исследование кала больной человек должен несколько раз. Это требуется для того, чтобы получить точный результат. Все дело в том, что выделение яиц может быть нерегулярным. Кроме того, непосредственно после лечения проводится контрольное исследование.

В последнее время для обнаружения возбудителя инфекции стала широко применяться полимеразная цепная реакция. С помощью ее удается выявить генетический аппарат паразита. Это прямой метод обнаружения возбудителя. Существуют и косвенные. Они предполагают оценку уровня специфических антител, которые вырабатываются в организме человека в ответ на внедрение паразита. С этой целью проводится РИФ и ИФА.

Исследование кала

Взятие кала на описторхоз является обязательным этапом диагностики. Альтернативный метод – исследование сока двенадцатиперстной кишки. В нем также можно найти яйца кошачьей двуустки. Врач должен учесть тот факт, что проводить этот анализ нецелесообразно в первые дни заболевания. Яйца выделяются только через 4-6 недель. Их отсутствие в биоматериале может объясняться несколькими причинами. Во-первых, за этот период попавшие в организм личинки превращаются в половозрелых червей. Во-вторых, кладка яиц осуществляется периодически. В-третьих, яиц может быть слишком мало и они распределены неравномерно в кале. В-четвертых, количество яиц во многом зависит от тяжести инвазии. Чем больше в организме зрелых гельминтов, тем выше вероятность выделения яиц.

Поражение гельминтами

Технология проведения анализа проста. Врач забирает дуоденальное содержимое, либо пациент сдает кал. Дуоденальный сок затем центрифугируют, в результате чего выпадает осадок. Последний вместе с плавающими в емкости хлопьями исследуют под микроскопом. Если для анализа берется кал, то делается нативный мазок. Для этого используется небольшое количество кала, который смешивают с глицерином. На следующем этапе материал накрывают стеклом. Предпочтительнее делать сразу 2 мазка. Предварительно обязательно проводится флотация. Расшифровка такова: если в 1 г кала определяется более 100 яиц, то это свидетельствует о легкой степени заболевания. Тяжелая степень инвазии наблюдается при наличии более 30000 яиц.

Для оценки количества яиц применяется способ Горячева. Он основан на смешивании разбавленного в дистиллированной воде кала с раствором нитрата калия. При этом исследованию подлежит осадок. Существуют и другие способы исследования каловых масс. Может применяться методика Фюллеборна. При этом кал перемешивается с солевым раствором. Всплывающие частицы убирают. В таком состоянии кал в емкости оставляется на 1-1,5 часа. Для последующей микроскопии берут пленку, делая сразу несколько препаратов.

Иммуноферментный анализ

На сегодняшний день иммунодиагностика используется очень часто при подозрении на описторхоз. В большинстве случаев проводится иммуноферментный анализ. С его помощью можно обнаружить повышение концентрации иммуноглобулинов класса G и M.

Рекомендуется проводить ИФА через 1-2 недели с момента возможного заражения, так как именно в это время концентрация антител максимальна. IgG появляются несколько позже: на 3-4 неделе болезни.

У здорового человека, никогда не болевшего описторхозом, антитела отсутствуют. Чувствительность этого анализа определяется течением заболевания. Если имеет место острый период, то чувствительность равна 100%. Если же болезнь протекает в хронической форме, то данный показатель составляет около 70%. По мере развития заболевания титр антител снижается. Это наблюдается по причине образования циркулирующих иммунных комплексов. Иногда при проведении ИФА наблюдаются ложноположительные результаты. Способствовать этому может наличие у человека заболеваний печени, аллергических болезней. Интересен тот факт, что у жителей неблагополучных по описторхозу территорий имеется врожденный иммунитет. Чувствительность к возбудителю инфекции при этом снижается.

Другие лабораторные анализы

Дополнительным методом диагностики является проведение общего и биохимического анализа крови. Общий анализ может выявить эозинофилию, анемию, лейкоцитоз. Нередко организуется биохимическое исследование. При этом оценивается уровень печеночных ферментов (АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы). У многих больных описторхозом повышается уровень билирубина в крови. Это наблюдается в результате застоя желчи в протоках. Дополнительно определяется содержание общего белка и отдельных его фракций (альбуминов и глобулинов). Кроме того, определяется уровень амилазы и холестерина.

Все вышеперечисленные анализы занимают много времени, тогда как лечение должно быть своевременным. Оно включает в себя использование противогельминтных средств («Празиквантела», «Альбендазола»). После лечения проводится диспансерное наблюдение за переболевшими. Таким образом, анализы при описторхозе играют решающую роль в процессе постановки диагноза. Не нужно забывать и про инструментальные методы. К ним относится УЗИ, панкреатохолангиография, КТ, МРТ. Меры профилактики описторхоза предполагают достаточную термическую обработку рыбы, кипячение воды, охрану источников от фекального загрязнения.

Где и как сдавать анализ на эхинококк?

Эхинококк 0

022

Выявить гельминтоз по признакам в данном случае будет сложно, так как стертая форма может длиться годами. Зачастую в медицинской практике выявление эхинококка происходит случайно в процессе профилактического обследования людей.

Какие сдавать анализы на эхинококк?

Чтобы подтвердить эхинококкоз, диагностика не всегда дает на то основания, так как современная медицина так и не смогла найти пути выявления такого гельминта. Это обусловлено его способностью длительное время скрываться, а также спецификой локализации — внутри органов образуется пузырь, внутри которого содержится финна червя. Но, тем не менее, помимо общеклинических методик стали все чаще использоваться контрастные методы:

  • трансумбиликальная портогепатография;
  • сканирование внутренних органов с помощью радиоактивных изотопов;
  • селективная ангиография чревной артерии;
  • компьютерная томография и др.

Также применяются многочисленные методы иммунодиагностики, которыми располагают обычно частные диагностические центры и областные развитые клиники.

Фото 1

В последнее время часто применяется метод реакции Кацони, если эхинококкоз существует, у 89-90 % пациентов анализ дает положительный результат. Для этого подкожно вводится около 0,2 мл стерильной эхинококковой жидкости, если пациент болен этим гельминтозом, на этом месте можно заметить покраснение и спустя еще время сплошное красное пятно.

Серологические методы являются самыми распространенными, а именно:

  • анализ крови на эхинококк;
  • общий анализ крови на эхинококкоз;
  • методика ИФА.

Помимо этого для подтверждения диагноза пациента направляют на УЗИ, рентген, МРТ и КТ внутренних органов, которые находятся в зоне риска.

Где можно сдать анализы?

Обычно, назначение на анализ крови на эхинококкоз выдает инфекционист, терапевт, аллерголог либо врач-хирург. Все зависит от того, к какому узкому специалисту обратился пациент,и какие симптомы его тревожили. Обычно проведение всех уместных анализов и методик диагностики выполняется в иммунологической лаборатории, если таковая имеется в отделении больницы либо в частном диагностическом центре. Без направления врача пройти анализы можно обычно в частном порядке.

Фото 2

Перед тем как сдавать анализы, врач настоятельно рекомендует своим пациентам отказаться от вредных привычек — от курения, а также употребления любых спиртосодержащих напитков и продуктов. Такие ограничения нужно ввести примерно за 30-40 минут до сдачи анализов. Если человек находится в зоне рисков эхинококкоза, ему назначают регулярное плановое обследование, которое не требует показаний и направлений. Речь идет обычно о зоотехниках, ветеринарах, пастухах, охотниках, кинологах. Если у человека уже подтвержден диагноз, все последующие анализы нужны исключительно для оценки эффективности проводимой терапии.

Анализ крови на эхинококк: расшифровка

В том случае, когда пациент лаборатории или диагностического центра сдает анализ крови на ИФА, определяющим значение будет наличие специфических белков-антител, которые реагируют на паразитирование гельминтов. Такой анализ на эхинококк имеет в норме отрицательный результат. Если же дан положительный ответ на наличие антител, специалист ставит диагноз — гельминтоз.

Антитела класса IgG — это самая точная диагностика для обнаружения эхинококковой инвазии. Большую роль в их нахождении играет состояние иммунной системы и место локализации онкосфер эхинококка. Например, гельминты в головном мозге дают очень низкий иммунный ответ, поэтому важное место занимают остальные методики обследования, в данном случае это ИЗИ, томография и т. п.

Фото 3

Еще один самый точный метод выявления эхинококкоза — анализ на реакции РНГА, точность диагноза в таком случае составляет от 40 до 98%. В норме реакция непрямой гемагглютинации должна предполагать титр 1:200-250 и ничуть не меньше этого показателя. В свою очередь, анализ ИФА дает положительный результат при условии оценки в 2-3 плюса.

Несколько фактов на заметку

Возможность точно и окончательно поставить диагноз есть только в тех случаях, когда у пациента происходит разрыв кист с онкосферами гельминтов. В процессе этого из пузыря с финнами выделяется специфическая жидкость, которая провоцирует сильную аллергическую реакцию всего организма. В полученных биологических материалах специалисты смогут сразу же обозначить резкое повышение количества эозинофилов, а также завышенную активность интоксикации.

Бывают случаи, когда на начальной стадии организм не дает иммунную реакцию на наличие новообразований, так как развитие финн долгое время протекает бессимптомно. Инкубационный период развития такого гельминтоза длится около 2 месяцев, на протяжении этого периода ИФА не выявляет антител. Поэтому его назначают повторно спустя 1-2 месяца после предыдущего анализа.

Оставьте свой комментарий первым!

Copyright © 2019 | Сайт об очистке организма и паразитах samchist.ru

анализ на эхинококк

Эхинококкоз — сложное заболевание, относящееся к биогельминтозам человека. Среди возможных гельминтов эхинококк считают самым опасным червем, несмотря на его мизерные размеры. И если не определить его наличие на ранних стадиях, дальнейшее лечение будет трудным и не всегда результативным.

Выявить гельминтоз по признакам в данном случае будет сложно, так как стертая форма может длиться годами. Зачастую в медицинской практике выявление эхинококка происходит случайно в процессе профилактического обследования людей.

Какие сдавать анализы на эхинококк?

Чтобы подтвердить эхинококкоз, диагностика не всегда дает на то основания, так как современная медицина так и не смогла найти пути выявления такого гельминта. Это обусловлено его способностью длительное время скрываться, а также спецификой локализации — внутри органов образуется пузырь, внутри которого содержится финна червя. Но, тем не менее, помимо общеклинических методик стали все чаще использоваться контрастные методы:

  • трансумбиликальная портогепатография;
  • сканирование внутренних органов с помощью радиоактивных изотопов;
  • селективная ангиография чревной артерии;
  • компьютерная томография и др.

Также применяются многочисленные методы иммунодиагностики, которыми располагают обычно частные диагностические центры и областные развитые клиники.

Фото 1

В последнее время часто применяется метод реакции Кацони, если эхинококкоз существует, у 89-90 % пациентов анализ дает положительный результат. Для этого подкожно вводится около 0,2 мл стерильной эхинококковой жидкости, если пациент болен этим гельминтозом, на этом месте можно заметить покраснение и спустя еще время сплошное красное пятно.

Серологические методы являются самыми распространенными, а именно:

  • анализ крови на эхинококк;
  • общий анализ крови на эхинококкоз;
  • методика ИФА.

Помимо этого для подтверждения диагноза пациента направляют на УЗИ, рентген, МРТ и КТ внутренних органов, которые находятся в зоне риска.

Где можно сдать анализы?

Обычно, назначение на анализ крови на эхинококкоз выдает инфекционист, терапевт, аллерголог либо врач-хирург. Все зависит от того, к какому узкому специалисту обратился пациент,и какие симптомы его тревожили. Обычно проведение всех уместных анализов и методик диагностики выполняется в иммунологической лаборатории, если таковая имеется в отделении больницы либо в частном диагностическом центре. Без направления врача пройти анализы можно обычно в частном порядке.

Фото 2

Перед тем как сдавать анализы, врач настоятельно рекомендует своим пациентам отказаться от вредных привычек — от курения, а также употребления любых спиртосодержащих напитков и продуктов. Такие ограничения нужно ввести примерно за 30-40 минут до сдачи анализов. Если человек находится в зоне рисков эхинококкоза, ему назначают регулярное плановое обследование, которое не требует показаний и направлений. Речь идет обычно о зоотехниках, ветеринарах, пастухах, охотниках, кинологах. Если у человека уже подтвержден диагноз, все последующие анализы нужны исключительно для оценки эффективности проводимой терапии.

Анализ крови на эхинококк: расшифровка

В том случае, когда пациент лаборатории или диагностического центра сдает анализ крови на ИФА, определяющим значение будет наличие специфических белков-антител, которые реагируют на паразитирование гельминтов. Такой анализ на эхинококк имеет в норме отрицательный результат. Если же дан положительный ответ на наличие антител, специалист ставит диагноз — гельминтоз.

Антитела класса IgG — это самая точная диагностика для обнаружения эхинококковой инвазии. Большую роль в их нахождении играет состояние иммунной системы и место локализации онкосфер эхинококка. Например, гельминты в головном мозге дают очень низкий иммунный ответ, поэтому важное место занимают остальные методики обследования, в данном случае это ИЗИ, томография и т. п.

Фото 3

Еще один самый точный метод выявления эхинококкоза — анализ на реакции РНГА, точность диагноза в таком случае составляет от 40 до 98%. В норме реакция непрямой гемагглютинации должна предполагать титр 1:200-250 и ничуть не меньше этого показателя. В свою очередь, анализ ИФА дает положительный результат при условии оценки в 2-3 плюса.

Несколько фактов на заметку

Возможность точно и окончательно поставить диагноз есть только в тех случаях, когда у пациента происходит разрыв кист с онкосферами гельминтов. В процессе этого из пузыря с финнами выделяется специфическая жидкость, которая провоцирует сильную аллергическую реакцию всего организма. В полученных биологических материалах специалисты смогут сразу же обозначить резкое повышение количества эозинофилов, а также завышенную активность интоксикации.

Бывают случаи, когда на начальной стадии организм не дает иммунную реакцию на наличие новообразований, так как развитие финн долгое время протекает бессимптомно. Инкубационный период развития такого гельминтоза длится около 2 месяцев, на протяжении этого периода ИФА не выявляет антител. Поэтому его назначают повторно спустя 1-2 месяца после предыдущего анализа.

Добавить комментарий